KATETROINTI JA KESTOKATETROINTI

KERTAKATETROINTI   

Syynä kertakatetroinille on se että potilas ei ole pystynyt syystä tai toisesta virtsaamaan tai rakko ei tyhjene kunnolla (esim. virtsaumpi).

Välineet:  

-          vedellä liukastettava kertakäyttökatetri tai liukastusveden sisältävä katetri

-          tai valmis katetrointi pakkaus

-          tehdaspuhtaita taitoksia

-          steriilit suojakäsineet

-          (aqua - liuos katetrin kostuttamiseen)

-          astia johon virtsa lasketaan

Valmistautuminen:

Potilaalle näytetään välineet ja kerrotaan mitä niillä tehdään. Sen jälkeen potilaalle tehdään hyvät alapesut ennen kuin katetroidaan.

Ensiksi katsotaan missä virtsaputken suu sijaitsee, sitten liukastetaan katetri ja työnnetään se varovasti ja rauhallisesti virtsarakkoon. Toimenpide ei vaadi jälkitoimenpiteitä ellei katetrointia jatketa esimerkiksi kotona, jolloin potilaalle opetetaan toistokatetrointi
-Kirsi

KESTOKATETROINTI

Miksi kestokatetroidaan?

-          Sitä käytetään mm. silloin, kun potilaan nestetasapainon tarkkailu sitä vaatii, potilaan rakkoa täytyy huudella jatkuvasti virtsateiden leikkauksen jälkeen tai leikkauksen aikana, jotta rakko ei veny.

Mitä välineitä tarvitaan?

• Pesuvälineet: tehdaspuhdas pesukuppi ja -taitokset, pesunesteenä 0,9 % NaCl tai aqua

• Tehdaspuhtaat toimenpidekäsineet pesemiseen

• Steriilit suonenpuristimet / atulat (kerta- tai monikäyttöiset) katetrin asettamista varten

• Edellisten tilalla voi vaihtoehtoisesti käyttää valmista katetrointipakkausta

• Puudutusgeeliä

• Sopiva katetri

• Tehdaspuhdas takaiskuventtiilillä varustettu virtsankeräyspussi ja teline pussille

• Injektioruisku, lääkkeenottokanyyli ja neste pallon täyttöä varten

• Steriili liina yksin katetroitaessa

Miten valmistelen potilasta?

• Kerro potilaalle mitä teet, miksi ja miten

• Selvitä potilaan aikaisempi kokemus katetroinnista ja anna tarvittaessa kipulääkettä etukäteen (Katetrointi voi kuulostaa pelottavalta toimenpiteeltä, jos sellaiseen ei ole aiemmin joutunut.)

• Selvitä potilaan mahdolliset aikaisemmat urologiset toimenpiteet tai traumat, jotka ovat voineet

aiheuttaa virtsaputken ahtauman (strikturan). Jos tällaisessa tapauksessa katetri ei helposti mene

rakkoon, luovu katetroinnista

• Selvitä potilaan mahdolliset allergiat

♦ Puudutusaineallergia; käytä parafiiniöljyä tai liukastusgeeliä esim. K-Y-geeliä®

    virtsaputken liukastamiseen

♦ Latexallergia; käytä 100% silikonkatetria ja lateksittomia käsineitä

• Ohjaa potilas suorittamaan alapesu suihkuttamalla ennen katetrointia

Toimenpide pääpiirteittäin (miehen katetrointi)

-          kerää tarvittavat välineet

-          laita potilas katetrointiasentoon; selälleen makaamaan, jalat suorana , kädet sivuilla

-          desinfioi kädet huolellisesti

-          laita tehdaspuhtaat käsineet ja pese kostutetuilla taitoksilla virtsaputken suu, terska ja esinahan alainen tila, tukeva ote peniksestä tästä alkaen on tärkeää, jotta katetrointi onnistuu

-          puuduta ja liukasta virtsaputki

-          työnnä katetri hitaasti tyveä myöten rakkoon suonenpuristinta tai atulaa apuna käyttäen

-          katetri on rakossa kun sieltä valuu virtsaa

-          täytä katetripallo vasta sen jälkeen kun olet varmistunut katetrin olevan rakossa

-          yhdistä katetri virtsankeräyspussiin

-          puhdista virtsaputken ympäristö geelistä

-          vedä esinahka paikoilleen parafimoosin välttämiseksi (parafimoosi=tila, jossa esinahkaa ei saada takaisin terskan päälle, hoitamattomana aiheuttaa pahimmillaan terskan kuolion.)

-          kiinnitä katetri teipillä vatsanpeitteiden päälle virtsaputken hankaumien ja painevaurioiden ehkäisemiseksi

-          riisu käsineet ja desinfioi kädet.

-          kerää välineet pois, tarvittaessa uudelleen steriloitavaksi.

Katetrointi pääpiirteittäin (naiset)

-          kerää tarvittavat välineet

-          desinfioi kädet

-          laita tehdaspuhtaat haskat

-          levitä peukalolla ja etusormella sekä isot, että pienet häpyhuulet, jolloin virtsaputken ja emättimen suuaukot avautuvat. säilytä tämä ote koko katetroinnin ajan

-          pese kostutetuilla taitoksilla ylhäältä alaspäin virtsaputken ja emättimen suu, sekä isot ja pienet häpyhuulet

-          puuduta ja liukasta virtsaputki puudutusgeelillä

-          työnnä katetri rakkoon

-          katetri on rakossa kun sieltä valuu virtsaa. täytä katetripallo vasta kun se on rakossa.

-          kiinnitä katetri teipillä vatsanpeitteiden päälle virtsaputken hankaumien ja painevaurioiden ehkäisemiseksi

-          riisu käsineet ja desinfioi kädet.

-          kerää välineet pois, tarvittaessa uudelleen steriloitavaksi.

Toimenpiteen jälkeen, kestokatetripotilaan hoito:

• Yhdistä katetri aina suljettuun virtsankeräysjärjestelmään, sillä infektioriski lisääntyy, jos irrotat

katetrin virtsankeräyspussista tai hanallisesta korkista

• Käytä sairaalassa pitkällä letkulla varustettua, pohjasta tyhjennettävää virtsankeräyspussia

kiinnitettynä pussitelineeseen

• Potilaan kotiutuessa katetrin kanssa yhdistä katetri raajapussiin ja kiinnitä se tarranauhoilla sääreen tai

reiteen

• Voit yhdistää katetrin myös katetriventtiiliin, mikäli potilaalla ei ole ylivenyttynyt virtsarakko ja hän

osaa tyhjentää rakkonsa säännöllisesti 3-4 tunnin välein. Älä kuitenkaan laita korkkia (tulppaa), joka

joudutaan ottamaan pois joka kerta, kun rakkoa tyhjennetään

• Huolehdi virtsan vapaasta virtauksesta pitämällä keräyspussi rakon tason alapuolella ja varmistamalla,

että katetri ei mene mutkalle

·         Huolehdi kestokatetripotilaan päivittäisestä alapesusta

·         Virtsankeräyspussin vaihto uuteen viikon välein

• Ohjaa kestokatetripotilasta huolehtimaan omatoimisesti katetrista

• Opeta potilaalle seuraavat asiat:

                    ♦ Käsien pesu ennen ja jälkeen katetrin käsittelyn

♦ Alapesu kerran päivässä ja samalla katetrin pesu ulkoapäin

♦ Riittävä nesteiden juominen (1,5-2 litraa / vrk)

♦ Virtsankeräyspussin kuljettaminen rakon tason alapuolella

• Ohjaa kotiutuvalle kestokatetripotilaalle lisäksi:

♦ Virtsankeräyspussin / hanallisen korkin vaihto kerran viikossa puhtautta noudattaen

♦ Ongelmatilanteissa (esim. jos virtsaa ei tule katetrista, potilaalla on virtsatietulehduksen oireita, virtsa menee veriseksi tai katetri tulee ulos rakosta) yhteydenotto omaan terveyskeskukseen tai yksikköön, jossa katetri on laitettu

♦ Katetri vaihdetaan tai poistetaan yleensä omassa terveyskeskuksessa

♦ Virtsankeräyspussit / hanalliset korkit potilas saa omasta terveyskeskuksesta tai             hoitotarvikejakelusta. Potilas tarvitsee lääkärin allekirjoittaman hoitotiedotteen ilmaisjakelua varten

• Potilaan kotiutuessa anna hoitotarvikkeita mukaan (virtsankeräyspussit, hanalliset katetrikorkit) ja tarvittaessa tee hoitotiedote terveyskeskukseen apuvälineistä, jos kysymyksessä on pitkäkestoinen katetrihoito

• Suullisen ohjauksen lisäksi, anna potilaalle kirjallinen kotihoito-ohje

Mika on lh:n rooli?

-          Kertoa potilaalle, mitä tehdään, miksi tehdään ja mitä hän siitä hyötyy.

-          Ohjeistaa, vastata kysymyksiin ja lievittää pelkoja

-          Suorittaa itse katetrointi

-Aleksi